1. Conocer los principales síndromes toxicológicos y su aplicación práctica en la urgencia.
2. Emplear los recursos disponibles para arribar a diagnósticos presuntivos y de certeza
3. Solicitar estudios complementarios de laboratorio, electrocardiográficos y de imágenes
4. Establecer diagnósticos diferenciales
5. Analizar las posibles secuelas. Factores de riesgo y susceptibilidad.
6. Determinar los tratamientos inespecíficos y específicos
7. Identificar los cuadros de abstinencia y los tratamientos correspondientes.
8. Ponderar las comorbilidades y las asociaciones en la gravedad de las intoxicaciones
9. Evaluar posibles secuelas
10. Considerar medidas de prevención.
JUSTIFICACION Y MARCO TEORICO
La creciente incidencia de consultas de causa toxicológica, en los sectores de urgencia, requieren una continua capacitación. La principal demanda es sobre consumo de sustancias psicoactivas aunque otras etiologías también deben considerarse como las intoxicaciones por plaguicidas, gases, medicamentos.
Generalidades
Toxicología: Concepto. Toxicología clínica: concepto de tóxico. Principios de toxicocinética y toxicodinamia. Vías y mecanismos de absorción. Distribución. Vida media, Volumen de distribución. Unión a proteínas. Metabolismo de tóxicos. Eliminación. Toxicidad local y sistémica. Toxicidad aguda, subaguda, crónica. Factores capaces de modificar la toxicidad. Períodos de latencia.
Evaluación y tratamiento general del paciente intoxicado
Síndromes Toxicológicos. Manejo del paciente intoxicado. Diagnóstico de las intoxicaciones. Diagnóstico clínico. Exámenes complementarios: laboratorio, electrocardiografía, imágenes. Importancia en el evento agudo y el seguimiento. Interpretación de resultados.
Medidas de descontaminación según la vía de ingreso. Indicaciones y contraindicaciones de las principales técnicas hoy con uso restringido: lavado gástrico, vómito provocado. Medidas para favorecer la eliminación. Modificaciones del pH urinario. Métodos extracorpóreos. El uso de antagonistas, quelantes y antídotos. Botiquín toxicológico
Etanol
Fuentes, etiología, vías de ingreso, mecanismos de acción, metabolismo, excreción, cuadro clínico. Diagnóstico, diagnósticos diferenciales, laboratorio, tratamiento.
Etilismo crónico: epidemiología. Etapas. Clasificación. Complicaciones. Síndrome de Wernicke y Korsakoff. Abstinencia. Delirium tremens. .
Psicofármacos
Clasificación. Neurolépticos: fenotiazinas y butirofenonas. Antirecurrenciales: Sales de litio Antidepresivos: IMAO, tricíclicos, IRSS. Anticonvulsivantes (carbamazepina, barbitúricos, difenilhidantoína, ácidovalproico). Ansiolíticos Barbitúricos y no barbitúricos: Benzodiacepinas, Fenobarbital. Clínica de la intoxicación aguda y crónica. Síndromes: sedativo hipnótico, extrapiramidal, serotoninérgico, etc. Síndrome Neuroléptico maligno.
Fuentes. Vías de ingreso. Dosis. Toxicocinética y Toxicodinamia. Cuadro Clínico. Diagnóstico. Estudios complementarios y su interpretación. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos
Intoxicaciones por sustancias depresoras
Clasificación. Opioides (naturales, sintéticos y semisintéticos) Agonistas y antagonistas. Fuentes. Vías de ingreso. Dosis. Toxicocinética y Toxicodinamia. Cuadro Clínico. Diagnóstico. Estudios complementarios y su interpretación. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos. Síndromes de abstinencia. Gama hidroxibutirato (GHB).
Intoxicaciones por sustancias estimulantes y alucinógenas
Estimulantes: Metilxantinas (teofilina, cafeína), nicotina, efedrina, atropina, anfetaminas, cocaína. Sustancias sintéticas o de diseño: Clasificaciones. Anfetaminas de diseño (éxtasis),
Alucinógenos: LSD, fenciclidina, ketamina, escopolamina, Hongos (amanita muscaria, cucumelo, psilocyibe), plantas (floripondio, chamico).
Marihuana (THC)
Clasificación. Fuentes. Vías de ingreso Cuadro Clínico. Diagnóstico. Estudios complementarios y su interpretación. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos.
Intoxicación por gases
Monóxido de C. Fuentes. Cuadro clínico. Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Tratamientos. Secuelas. Medidas preventivas.
Plaguicidas
Rodenticidas, piretrinas y piretroides, órganofosforados. Cuadro clínico. Diagnóstico.. Tratamientos. Seguimiento. Prevención.
Intoxicaciones Domesticas
Cuadro clínico. Diagnóstico.. Tratamientos. Seguimiento. Prevención.
